Скачать файл (pdf, ~ 1,3 Мб)

Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.
Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.
Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.
Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте. Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.

Причины остеопороза

Основные факторы риска развития остеопороза:
• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• патология щитовидной железы;
• прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;
• любой перелом в прошлом;
• андрогенный дефицит;
• хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
• возраст старше 65 лет;
• женский пол;
• постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);
• случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);
• раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.

Факторы риска, которые можно устранить:
• низкое потребление кальция и витамина D;
• низкая физическая активность;
• низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
• курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;
• алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;
• частые падения.
Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

• Семейный анамнез (наличие переломов шейки бедра у родственников)
• Курение сигарет, особенно у женщин в период менопаузы
• Хрупкое телосложение (индекс массы тела меньше 23) или снижение его более чем на 10% вследствие заболевания[5].
• Избыточное употребление алкоголя (20мл водки, 100мл вина или 300мл пива ежедневно). Всвязи с изменениями в печени, повышенным выделением кальция с мочой, а также возможной чрезмерной продукцией гормонов коры надпочечников теряются важные для скелета минералы, аминокислоты, витамин D [14].
• Избыточное потребление кофеина (ухудшается всасывание кальция и его сохранение в костях)
• Светлая кожа
• Ранняя менопауза, в том числе хирургическая менопауза
• Малоподвижный образ жизни или снижение физической активности вследствие ожирения или заболеваний легких, сопровождающихся одышкой и мышечной слабостью. Учитывается также склонность к падениям вследствие немощности, нарушений равновесия, снижения остроты зрения
• Лекарственные препараты (кортикостероиды, левотироксин, противосудорожные средства, гепарин). Кортикостероиды в дозах, превышающих физиологические, непосредственно угнетают образование костной ткани и косвенным образом увеличивают резорбцию кости через снижение абсорбции кальция в кишечнике и активирование выделения кальция почками. Вследствие этого двойного воздействия может развиваться значительный остеопороз в течение 6 месяцев от начала кортикостероидной терапии[5].
• К состояниям, повышающим потребность организма в солях кальция, относят беременность, кормление грудью, а также ряд хронических заболеваний (ревматоидный артрит, саркоидоз, цирроз печени, лейкоз, сахарный диабет, вибрационная болезнь) [20].
• Если человек длительно находится в состоянии вынужденного ограничения мышечной деятельности, у него возникают различные расстройства трофики и минерального обмена, включая мышечную атрофию, декальцинацию костей, гиперлитиаз, тромбоз вен.
• На стресс, как на возможную причину остеопороза, указывают Рараdopulos I.S. et al. (1997), ссылаясь на результаты экспериментов на животных, у которых стрессовые ситуации вызывали отчетливое повышение уровня кортикостероидов в плазме.
• В последние годы остеопороз рассматривается как одна из проблем клинической пульмонологии. 35-75% пациентов с ХОБЛ имеют остеопению или остеопороз. При этом имеется прямая зависимость от тяжести стадии ХОБЛ[19].
• Снижение минеральной плотности костной ткани и атравматические переломы ребер, позвонков и шейки бедра возникают после трансплантации сердца и печени уже в первый год после трансплантации. Цифры достигают 7-36% [21]. У пациентов в терминальной стадии легочных заболеваний (кандидатов на трансплантацию легких) частота остеопороза достигает 30-50%.

Диагностика остеопороза

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.

СИМПТОМЫ

Для остеопороза характерно бессимптомное течение в первые 10-15 лет. Возможны жалобы на боли в костях (особенно в поясничном и грудном отделах позвоночника, могут напоминать радикулит), медленное уменьшение роста, изменение осанки, ограничение двигательной активности, потерю массы тела. Часто обследование начинают после случайного обнаружения перелома позвонков.

Лечение остеопороза

• Физическая активность способствует укреплению костей и позволяет снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут.
• Оптимизация кальциевого обмена. Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.
• Прием остеотропных препаратов. Их эффект основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой.
• Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Необходимо регулярно поддерживать баланс обмена кальция и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. 

Профилактика остеопороза

Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты, богатые кальцием. Необходимо получать достаточное количество кальция и витамина Д каждый день.
К продуктам, богатым кальцием, относятся:
• молочные продукты,
• различные типы сыров,
• зеленые овощи: брокколи, китайская капуста, листовая капуста, петрушка,
• хлебные злаки.
Полезно съедать 5 или более фруктов и овощей ежедневно.
Витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе. Если вы употребляете в пищу мало таких продуктов, нужно принимать дополнительно препараты кальция и витамина Д, но не больше, чем это вам необходимо. Перед началом приёма посетите врача и пройдите соответствующие исследования, после чего специалист порекомендует, какое количество кальция и витамина Д необходимо получать.
Сохранению здоровья и прочности костей способствует любая физическая активность. Это может быть даже небольшая прогулка. Гимнастика, укрепляющая мышцы, танцы, плавание также помогут сохранить прочность костей.
Старайтесь вести здоровый образ жизни. Откажитесь от курения. Если вам трудно это сделать, обратитесь за помощью к специалисту. Сведите употребление алкоголя к минимуму, ограничьте потребление соли. Не досаливайте уже приготовленную пищу.
Если у вас или ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать медицинские препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме кости будут становиться более плотными и прочными.

Что можно и нужно есть при остеопорозе

Фактором, который препятствует развитию остеопороза, является правильное питание. В первую очередь в рацион должны входить продукты с богатым содержанием кальция. Второй помощник – это витамин D, именно этот витамин помогает усвоению важного минерала. Другие элементы для организма тоже важны, так как участвуют в обменных процессах. Для профилактики остеопороза питание должно быть сбалансированным, поскольку важен хороший обмен веществ.

Правильное питание как метод профилактики остеопороза

Фактором, который препятствует развитию остеопороза, является правильное питание. В первую очередь в рацион должны входить продукты с богатым содержанием кальция. Второй помощник – это витамин D, именно этот витамин помогает усвоению важного минерала. Другие элементы для организма тоже важны, так как участвуют в обменных процессах. Для профилактики остеопороза питание должно быть сбалансированным, поскольку важен хороший обмен веществ.

Запрещенные продукты при остеопорозе

Далеко не все знают, что при остеопорозе крайне вредна соль. Следует полностью исключить продукты с большим содержанием соли, так как она способствует вымыванию кальция из организма. Кстати, любители соленых продуктов состоят в группе риска по заболеванию остеопорозом.
• Следующий продукт, которого не должно быть на столе – это алкоголь. Этиловый спирт мешает усвоению кальция.
• Шоколад также мешает кальцию попасть в нужные участки.
• Газированные напитки с большим содержанием фосфора.
• Кофе, кофеин способствует вымыванию кальция из организма.
• Маргарин, майонез, жирные соусы.
• Животные жиры

В первую очередь важно потреблять как можно больше кальция. Предлагаем таблицу того, что едят при остеопорозе, чтобы восполнить дефицит этого нутриента.

Предлагаем таблицу того, что можно и нельзя есть при остеопорозе. В перечень разрешенных продуктов включены не только богатые кальцием, но и другими незаменимыми при данном заболевании нутриентами.

Встречаются разные трактовки самого понятия «пожилой возраст»: в некоторых источниках советы пожилым адресованы людям старше 70, а в других и 45 лет уже считается возрастом начала возрастных нарушений. Самый распространенный вариант границы между зрелостью и старостью – возраст выхода на пенсию – около 60 лет. Согласно классификации ВОЗ 60-74 года – пожилой возраст, 75-90 лет – старческий возраст, старше 90 лет – долгожительство.

Общепринятое возрастное разделение по здоровью в развитых странах таково: на 21-25 лет приходится пик здоровья среднестатистического человека; все системы его организма сформированы и развиты, человек находится в репродуктивном возрасте и в целом полон сил – как физических, так и умственных.

Период с 25 до 45 лет – время относительной стабильности и максимальной зависимости здоровья от здорового образа жизни. Если человек все делает правильно, следит за своим состоянием, правильно питается, двигается и не злоупотребляет, и при этом на него не воздействуют неподвластные ему факторы риска (наследственность, окружающая среда, несчастные случаи), то велика вероятность, что с его здоровьем все будет прекрасно.

После 45 начинают проявляться первые проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями. Риск таких заболеваний пока не слишком высок, но уже ощутим; человек начинает чувствовать убыль сил. 55-65 лет – та самая граница, за которой человек считается пожилым и в полной мере ощущает на себе воздействие возраста в виде ряда возрастных нарушений и типичных заболеваний, обусловленных старением организма.

Здоровый образ жизни – фактор, актуальный для всех возрастов. Но если для людей в расцвете сил (от 25 до 45) и для зрелых людей (45-55) он часто является определяющим, то для людей пожилых «первую скрипку» все же играет возраст. Именно это обстоятельство заставляет многих пожилых людей опускать руки, пускать свое здоровье на самотек, считать, что, мол, «старость никого не пощадит, что ни делай».

В реальности здоровье пожилого человека, действительно, сильно зависит именно от возраста, но влияние ЗОЖ также велико и составляет не меньше 35-40% успеха! А некоторым здоровый образ жизни в прямом смысле слова спасает жизнь. Плюс тут уместна небольшая оговорка: выше речь шла о так называемом «среднестатистическом человеке», но, что касается здоровья, это только общая тенденция, а не гарантия и не приговор. Известна масса историй о том, как совершенно обычные люди глубоко за 60 занимались спортом, покоряли горные вершины, вдруг начинали танцевать-петь-рисовать и т. д.

Типичные возрастные заболевания и нарушения

Вот с чем приходится сталкиваться практически всем пожилым людям вне зависимости от образа жизни и других факторов: Ухудшение зрения. Вероятность развития катаракты к 65 годам увеличивается до 50%, второе серьезное заболевание зрения, характерное для преклонного возраста, — глаукома. Дальнозоркость развивается почти у всех пожилых людей, также наблюдаются такие изменения, как повышенная сухость глаз, ухудшение распознавания цветов и периферического зрения. Снижение слуха. У более чем 33% людей старше 65 снижен слух в разной степени, а после 75 процент людей с проблемами слуха возрастает до 50%. Речь идет и о тугоухости (частичной потере слуха), и о полной глухоте.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний после 65 лет может достигать 65%, но это справедливо лишь для тех, на чье здоровье влияют другие факторы риска, в том числе устранимые (вредные привычки, лишний вес, недостаток физической активности). Если никакие другие факторы риска на человека не воздействуют, повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний не превышает 4%.

Набор веса.

Возрастной набор лишнего веса обычно происходит в период с 45 до 65 лет. Причин тому несколько: увеличение процента жира на фоне снижения содержания мышечной массы в организме; уменьшение двигательной активности; менопауза с ее гормональными скачками – у женщин.

Ухудшение функции почек и печени.

Снижение функции этих органов приводит к ухудшению вывода из организма метаболитов. Уменьшение выработки желудочного сока, гормонов (половых, щитовидной железы и т.д.), белков. Все это приводит к снижению функциональности пищеварительной системы и других систем организма.

Нисхождение к нулю половой функции.

В лучшем случае затухание половой функции происходит постепенно, но иногда может снижаться и рывками, резко, что может явиться источником стресса для человека.

Снижение плотности костной ткани.

Кости с годами в связи с развитием остеопороза становятся более хрупкими, что чревато появлением заболеваний костей и суставов, переломами, излечение которых может проходить очень медленно и с огромным трудом.

Проблемы с памятью, вниманием и функционированием мозга. В легкой форме могут выражаться в виде ухудшения функции мозга, трудностей с фокусировкой и сосредоточением на одной задаче, вниманием, сложностей обучения чему-либо новому. В тяжелой форме может наблюдаться деменция.

Кроме того, в пожилом возрасте появляется риск развития таких чисто возрастных заболеваний, как болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сенильная деменция, хорея Гентингтона и так далее.

Приведенный список возрастных заболеваний и нарушений выглядит внушительно, но в реальности он может быть значительно длиннее – в том случае, если вы находитесь под воздействием дополнительных факторов риска. Среди таких факторов есть как неустранимые, так и устранимые. С неустранимыми ничего поделать нельзя: это наследственность, пол, наличие системных хронических заболеваний (например, если вы больны сахарным диабетом, эта болезнь является неустранимым фактором риска для вас, провоцируя целый веер всевозможных нарушений).

Устранимые факторы риска – совсем другое дело. Это факторы, которые полностью зависят от вас и вашего образа жизни, а значит, их вы можете нейтрализовать или хотя бы снизить силу их воздействия на вас. В этот список входят все компоненты здорового образа жизни: правильное питание, достаточный уровень двигательной активности, отсутствие вредных привычек и стресса, контроль своего здоровья. Арифметика тут проста: если вы не следуете заповедям ЗОЖ, то к списку неизбежных возрастных нарушений с высокой долей вероятности присоединятся еще десятки заболеваний (от гипертонии до сахарного диабета), если стараетесь жить по правилам ЗОЖ, разрушительное воздействие возраста будет минимально возможным. Богатырским здоровьем похвастаться вряд ли сможете, но избежите массы фатальных проблем со здоровьем – это точно.

Меры по снижению рисков для здоровья в пожилом возрасте

Итак, что можно сделать для того, чтобы быть максимально здоровым после 60 лет? Подход тут нужен комплексный, и включать он будет такие компоненты:

1. Контроль здоровья. Обязательно контролируйте состояние своего здоровья и не дожидайтесь существенного ухудшения самочувствия для того, чтобы пойти к врачу. У вас затрудненное дыхание? К врачу. Чуть что – повышается давление? К врачу. Сильно болят суставы? К врачу. В глазах пятна и расплывающаяся картинка? Ну, вы поняли. Ранняя диагностика дает возможность без проблем вылечить или затормозить болезнь, снизить ее разрушительное воздействие на организм.
2. Своевременное лечение. Мало кто любит ходить по врачам, еще меньше тех, кто радуется предстоящей операции или курсу хлопотного (дорогого, болезненного – нужное подчеркнуть) лечения. Но это не повод медлить с лечением! Помните: 99% всех болезней значительно легче излечиваются на ранних этапах. Если вам назначено лечение, если нужна операция или серия каких-то процедур, не надо надеяться на авось, на то, что «оно само пройдет», на травяные припарки. Просто сделайте то, что нужно.
3. Здоровый образ жизни. Как уже было сказано, нейтрализация устранимых факторов риска позволит вам радикально снизить список потенциальных заболеваний. Вот краткая сводка «здоровых заповедей», посильных для исполнения в любом возрасте: Сохраняйте свой вес в норме. Если есть лишний вес, аккуратно, медленно сбросьте его, если нет, сохраняйте и поддерживайте нормальный вес, старайтесь не набирать.

Больше двигайтесь. Возьмите за привычку пешие прогулки, ежедневный моцион, найдите способ вытаскивать себя из дому: выгуливайте собаку, умеренно работайте на садовом участке, запишитесь в фитнес-группу для пожилых. Не курите и не употребляйте алкоголь. Если случается выпить, выбирайте легкие алкогольные напитки (качественное вино и т.д.) и не превышайте допустимую дозу (20 мл этанола для женщин, 30 мл этанола для мужчин). Не переутомляйтесь. Важно двигаться достаточно, но еще важнее для вас – не надрываться, не «загонять» себя ни работой, ни помощью родным, ни нервами. Высыпайтесь, избегайте стресса. Если чувствуете усталость, отдыхайте, не ущемляйте свой сон, находите минутку для того, чтобы передохнуть. Не пытайтесь жить в том же ритме, в котором жили, когда вам было 30 или 40. Питайтесь правильно. Не переедайте, избегайте жирного, жареного сладкого, старайтесь есть только натуральную и диетическую пищу. Будьте осторожны. Избегайте травм, которые могут обернуться серьезными последствиями, учитывайте снижение функции органов чувств, будьте внимательны на дороге, во время гололеда и т.д.

И ещё: в преклонном возрасте крайне важен еще один фактор здоровья – это ваше настроение, настрой, состояние духа. Пораженческие настроения, депрессия, отказ от борьбы за свое здоровье могут погубить вас, а бодрость, внутренняя энергия, желание жить – наоборот, сделать сильнее и здоровее.

Помните: никто не знает, сколько лет проживет в итоге; не ставьте на себе крест, вкладывайте силы в свое здоровье, живите полной жизнью.

Скачать файл (формат *.pdf ~ 136 КБ)

Скачать файл (формат *.pdf ~ 468 КБ)

Скачать файл (формат *.pdf ~ 196 КБ)

Скачать файл (формат *.pdf ~ 364 КБ)

1 октября – Международный день пожилых людей.

Бытует мнение, что старость — это золотое время, осень. Как известно, осень тоже называют «золотой порой», поэтому и принято отмечать повсеместно в первый день второго осеннего месяца — 1 октября Международный день пожилого человека.
Ежегодно проводимый Международный день пожилых людей способствует формированию позитивного представления о пожилых людях, их активной жизненной позиции.
Период 2021-2030 гг. провозглашен Организацией Объединенных Наций десятилетием здорового старения. Увеличение продолжительности жизни – это невероятно ценный ресурс. Он дает возможность иначе взглянуть на то, что такое пожилой возраст, а также на то, что мы ответим на вызовы времени.
Современное социально-демографическое развитие Республики Беларусь характеризуется долгосрочным и прогрессирующим процессом старения населения. Согласно демографическому прогнозу к 2030 году доля пожилых граждан будет составлять более пятой части населения страны.
3 декабря 2020 года Совет Министров Республики Беларусь издал Постановление № 693 «О Национальной стратегии Республики Беларусь «Активное долголетие – 2030». Разработка данного документа обусловлена идентификацией процессов демографического старения населения.
Стратегия направлена на решение вопросов сохранения и улучшения здоровья, повышения продолжительности жизни, улучшения жизнеобеспечения данной категории граждан, защиты их прав и интересов, повышения благосостояния и социального благополучия, создания условий для активного участия в жизни общества.
Здравоохранение для пожилых - это широкий спектр служб и услуг, включающих предоставление помощи при острых и хронических состояниях, уход, амбулаторную помощь, кратковременную и долговременную помощь, социально ориентированную персональную помощь по месту жительства.
Для того чтобы система здравоохранения могла удовлетворять потребности пожилых людей, она должна обеспечивать непрерывную медицинскую помощь, ориентированную на такие важные для пожилых людей аспекты, как хроническая боль и проблемы со слухом, зрением, передвижением и выполнением ежедневных дел. Особенностью пожилых пациентов является и то, что при большинстве заболеваний, встречающихся в этом возрасте, они с одной стороны не могут выздороветь, с другой — хотят полноценной жизни, достаточно высокого её качества. В связи с этим основная задача организаций, оказывающих медико-социальную помощь пожилым людям, заключается в поддержании удовлетворительного качества жизни пациентов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, и защите гарантированных государством прав на медицинское и социальное обслуживание.
С целью улучшения качества и доступности медицинской помощи гражданам пожилого возраста в городе Минске организована система оказания гериатрической помощи. Организационно-методическое руководство осуществляет созданный на штатной основе городской гериатрический центр (учреждение здравоохранения «14-я центральная районная поликлиника Партизанского района г.Минска», ул. Фроликова, 2), где гериатр ведет консультативный прием пожилых граждан. В структуре городского гериатрического центра функционирует кабинет психолога и телефонная «Информационная линия» (т.258-58-15).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях города на 01.07.2022 года организована работа 22 гериатрических кабинетов, в штатном расписании 23,25 ставок врачей гериатров.
В учреждениях здравоохранения города созданы условия для использования реабилитационной базы учреждений и применения методик, позволяющих пожилым пациентам сохранять активность и возможность независимого проживания. Для лиц пожилого возраста весь процесс лечения с первого дня заболевания по существу является процессом медицинской реабилитации, успех которой зависит от того, как рано она начата.
Поэтому важна работа отделений медицинской реабилитации, отделений дневного пребывания, стационаров на дому, которые функционируют в учреждениях здравоохранения г. Минска.
Развивается оказание медицинской помощи в отделениях сестринского ухода. Регламентировано оказание паллиативной медицинской помощи.
У многих людей старость ассоциируется с обязательным наличием множества болезней и даже с инвалидностью. Тем не менее, старение не означает автоматически наличие плохого здоровья. Профилактические меры, такие как здоровое питание, физические упражнения и управление стрессом могут помочь снизить риск развития хронических заболеваний и риск ухудшения качества жизни в «третьем» возрасте.
В большинстве случаев считается, что и потеря памяти также является неизбежной частью старения. Однако следует отметить, что запоминать информацию пожилым людям не так легко, как в прошлом, и даже воспоминания могут занять больше времени, тем не менее, значительная потеря памяти не является неизбежным результатом старения. Мозг сохраняет способность к обучению и получению новых знаний в любом возрасте. И есть много способов, которые можно применить, чтобы сохранить память в хорошем состоянии.
Старение организма – процесс закономерный и неизбежный. И старость сама по себе не является болезнью, а только очередным этапом жизненного пути человека. И в «третьем» возрасте можно сохранять бодрость и ясность мышления, продолжая вести полноценную жизнь.
В городе созданы и функционируют «Школы здоровья третьего возраста», целью которых является профилактика преждевременного старения, первичная и вторичная профилактика осложнений заболеваний у лиц пожилого возраста, консультации родственников по вопросам ухода и организации жизни зависимых пациентов. В г. Минске работает 46 «Школ третьего возраста», в которых в течение года проходят обучение около 50 000 пожилых граждан.
На сайтах учреждений здравоохранения создана рубрика «Активное долголетие», где размещается информация по «Здоровому старению».
В оказании медико-социальной помощи населению пожилого возраста возрастает роль среднего медицинского персонала. В настоящее время ведущая роль в выявлении заболеваемости и динамическом наблюдении принадлежит первичному звену врачебной сети с упором на активный патронаж этого контингента средним медицинским персоналом. При выполнении патронажа участковой медицинской сестрой, помощником врача оценивается динамика состояния здоровья, проводится санитарно-просветительная работа, обучение само- и взаимопомощи при неотложных состояниях, методам ухода.
Проводится профессиональное обучение врачей общей практики, участковых медицинских сестер, помощников врача в рамках их квалификации по вопросам гериатрии и медико-социальной помощи пожилым гражданам.
Продолжено обучение медперсонала, и внедрение методики раннего выявления когнитивных нарушений у пожилых граждан старше 75 лет врачами общей практики, врачами-гериатрами, помощниками врача по амбулаторно-поликлинической работе, психологами.
Для оказания эффективной помощи пожилым людям очень важно объединить совместные усилия социальных служб и системы здравоохранения. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения проделана определенная целенаправленная работа по взаимодействию с территориальными центрами социального обслуживания населения (ТЦСОН) районов г. Минска: обучаются социальные работники оказанию первой доврачебной помощи, функционируют выездные «школы» здоровья.
К пожилым и старым людям необходимо проявлять Уважение, Заботу, Внимание, и сохранять Ответственность перед ними и за них. Именно под названием «Уважение. Забота. Ответственность» в сентябре-октябре 2022 года пройдет республиканская акция, приуроченная к Международному дню пожилых людей. О мероприятиях, проводимых организациями здравоохранения в рамках акции, можно будет узнать на сайтах учреждений.

Главный внештатный гериатр
комитета по здравоохранению
Мингорисполкома                                                                         И.В.Токарева

БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

На боли в суставах жалуются большинство пожилых людей. Скованность движений, чувство “выкручивания” при перемене погоды, утрата возможности передвигаться — все это последствия болезней суставов у пожилых.

Болезни суставов принято считать возрастными, характерными для пожилых людей, а между тем они все больше «молодеют». Болезни суставов поражают людей всех поколений, и в основном это связано с малоподвижным образом жизни. Однако большую роль играют и другие факторы: генетическая предрасположенность, старые травмы, плохая экология и т. д. Болезни суставов являются наиболее распространенными среди патологий, поражающих опорно-двигательный аппарат. В зависимости от природы появления заболевания суставов делятся на две группы:

• артриты — воспалительные и инфекционные поражения;
• артрозы — дегенеративно-дистрофические процессы.

Причины появления артритов

Как уже говорилось выше, артриты появляются в результате воспалительной реакции на инфекционные и вирусные атаки. Видов артритов довольно много: ревматоидный, гонорейный, метаболический, туберкулезный, псориатический, подагра и т. д. Из названий некоторых из них можно догадаться, какая именно инфекция спровоцировала болезнь.

К причинам появления артритной боли в суставах относятся:

• аллергии;
• нарушения обмена веществ;
• недостаток витаминов;
• поражения нервной системы.

Диагностировать артрит можно только с помощью рентгенологического исследования.

Из сопутствующих симптомов болезней суставов можно выделить такие признаки:

• Болезненность. Боль может характеризоваться различной длительностью и степенью выраженности. У кого-то из пенсионеров боль появляется только при значительной физической активности, а кто-то и вовсе не может найти себе места из-за постоянной боли даже в покое. Боль в суставах может быть тянущей, ноющей, давящей, жгучей. Может быть острой или хронической, на протяжении нескольких месяцев, лет.
• Скованность движений. Может наблюдаться в утреннее время, а при более тяжелом процессе – в течение всего дня.
• Ограничение движений. Болевые ощущения снижают уровень жизни, в том числе приводят к снижению двигательной активности. Также к этому может привести неподвижность сустава. В результате чего некоторые пожилые люди могут быть прикованы к постели, не способны к самообслуживанию.
• Малоподвижный образ жизни может привести к отдалённым неблагоприятным последствиям в виде заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы, появления пролежней, нарушения психики.
• Припухлость, отечность – признаки воспаления сустава. Также можно наблюдать повышение температуры над суставной поверхностью или покраснение, появление сыпи.
• Узелковые образования в области суставов.
• Деформация сустава.
• Хруст при движении.

Поражен может быть только один сустав, может два и более, симметрично или асимметрично. Воспалительный процесс может быть локализованным, в пределах сустава, а может проявиться в виде системной реакции организма, лихорадки и поражения внутренних органов. Заболевание может повреждать суставы любой локализации. Общие симптомы и признаки заболеваний суставов объединены в суставной синдром. Но для поражения каждого сустава характерна своя специфичность. Например, к симптомам заболевания тазобедренного сустава относится изменение походки, боль непосредственно во время ходьбы. Симптомы заболеваний плечевого сустава – изменение длины верхней конечности, невозможность поднять руку наверх, атрофия мышц плеча.

Заболевания суставов в большинстве случаев развиваются постепенно, но им нужно уделять должное внимание. Пожилые люди с заболеваниями суставов должны незамедлительно обращаться к врачу для предупреждения развития осложнений и генерализации процесса. Часто пожилые люди с такой патологией нуждаются в длительном уходе и внимании.

Причины появления артрозов        

Суставные боли дегенеративного характера часто встречаются у пожилых людей, и это связано с изнашиванием сустава: со временем хрящи теряют свою эластичность.

К иным причинам появления артрозов относятся:

• избыточная масса тела (большая нагрузка на суставы);
• генетическая предрасположенность (например, выявление дисплазии тазобедренных суставов.Определяется ортопедом у новорожденных и грудничков в первые 2 месяца жизни);
• гормональный сбой (актуально в период климакса и гормональных заболеваний);
• ранее перенесенные травмы и операции на суставах.
• Чтобы болезни опорно-двигательного аппарата не настигли вас ни в молодом, ни в более зрелом возрасте, мы расскажем, что поможет вам сохранить здоровье суставов.

Как известно, в основном заболевания суставов встречаются в старшей возрастной группе. Со временем организм истощается, не всегда может справляться с влиянием окружающих факторов, проявляются слабые места.

Костно-мышечная система – не исключение, этому способствуют следующие причины:

• Естественное замедление обмена веществ;
• В связи с патологией других органов в пожилом возрасте человек меньше двигается, скорость кровотока снижается, суставы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ;
• Усугубление хронических заболеваний может усилить или привести к появлению симптомов заболеваний суставов.

Вероятность появления дегенеративных изменений в суставах увеличивается при наличии провоцирующих факторов:

• Избыточная масса тела, ожирение – повышается давление на скелет, может быть спровоцировано появление симптомов заболеваний коленных и тазобедренных суставов;
• Долговременное пребывание в одинаковом положении – лежа, стоя, сидя;
• Недостаток минеральных веществ и витаминов, который может развиться в связи с неполноценным питанием или наличием патологии ЖКТ, мочевыделительной системы, эндокринными заболеваниями;
• Выбор неудобной обуви – дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы нижних конечностей;
• Врожденная патология опорно-двигательного аппарата, травмы на протяжении жизни;
• Генетическая предрасположенность;
• Вредные привычки.

Лечение при болях в суставах

Лечение суставов у пожилых людей дает хороший эффект при комплексном подходе.

Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих препаратов и средств, которые устраняют непосредственно причину патологии. Врачи назначают средства из группы нестероидных противовоспалительных в инъекционной, таблетированной форме или в виде гелей. Рекомендуют принимать хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы.

При тяжелых патологиях, связанных с разрушением или переломом сустава, рекомендуется хирургическое лечение.

При артрозе необходимо соблюдать диету с низким содержанием поваренной соли. В рацион нужно ввести продукты, богатые кальцием, растительными волокнами. Пользу приносит холодец, фруктовые желе, а также свежие ягоды, нежирное мясо и рыба.

Важно следить за весом. Нельзя допускать набора лишних килограммов  — они создают избыточную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Благодаря физической активности происходит укрепление мышц и связок, окружающих и защищающих суставы. Здесь можно не ограничивать себя в выборе: подойдут любые занятия спортом, начиная от посещения тренажерного зала и бассейна и заканчивая скандинавской ходьбой. Если проблемы с суставами у вас уже есть, посоветуйтесь с врачом, какая гимнастика будет для вас более безопасной. Регулярные физические упражнения также делают кости более крепкими.

Кроме того, физические упражнения помогают снизить вес, что также уменьшает нагрузку и давление на суставы.

• Малотравматичные формы кардиоупражнений, как ходьба, скандинавская ходьба, плавание, помогают укрепить кости и суставы. Вы можете делать эти упражнения в течение 5 дней в неделю, хотя бы по 30 минут в день.
• Такие укрепляющие упражнения, как поднятие легких весов можно делать два раза в неделю, смешанные с растяжками и упражнениями на расслабление.

Вне зависимости от типа выполняемых упражнений, вам потребуется время для отдыха после тренировок, чтобы дать суставам и мышцам время для их восстановления. При подборе упражнений учитывайте состояние вашего здоровья. При необходимости обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он помог подобрать вам упражнения.

Активный образ жизни

Как сохранить суставы здоровыми? Конечно, больше двигаться! Старайтесь не находиться в одной позе более 1 часа. Если у вас сидячая работа, делайте перерывы каждые 20 минут.

Правильная осанка

Позвоночник — это центр опорно-двигательной системы человека. Как только вы начинаете горбиться, вес тела переходит на близлежащие мышцы и связки и создает им дополнительную нагрузку. Поэтому приучите себя сидеть, лежать и ходить ровно, и тогда вы не только спасете суставы, но и защитите себя от сколиоза. Осанка относится к положению вашего тела, которое вы сохраняете, когда стоите, сидите или лежите. Хорошая поза доставляет наименьшую нагрузку на поддерживающие мышцы и связки, когда вы двигаетесь или выполняете любой вид деятельности.

С другой стороны, плохая осанка может привести к жесткости, слабости мышц шеи, спины, рук и ног, а также скованности суставов. Проведенное исследование показало, что долгое сидение со скрещенными ногами в течение более трех часов в день может вызвать плечевой наклон, боковой наклон таза и положение головы вперед. Эти факторы могут вызвать боли и изменения в суставах. Если вы идете, сидите, лежите или выполняете физические упражнения, стремитесь поддерживать правильную осанку. На самом деле, искусству хорошей осанки следует учить с раннего детства. Тем не менее, вы можете научиться хорошей осанке в любое время.

Вредно для суставов в течение нескольких часов сидеть или стоять в одном и том же положении. Не сидите и не стойте в одном положении более одного часа. Вместо этого вам нужно постоянно менять свое положение. Это золотое правило для поддержания здоровых суставов. 

Чем чаще вы меняете свое положение за короткий промежуток времени, тем менее жесткими будут ваши суставы. В то же время, всегда слушайте свое тело и чувствуйте, когда пришло время для изменения своего положения. Было установлено, что люди, которые стоят или сидят в рабочее время, как правило, игнорируют боль, которая у них есть и продолжают свою работу.Когда вы работаете на компьютере, каждый час делайте перерыв на 10 минут. Кроме того, чаще меняйте положение, независимо от того читаете, работаете или смотрите телевизор.

Удобная обувь

«Красота требует жертв» — это высказывание как раз про женщин, которые приносят в жертву здоровье ног, надевая неудобные туфли на каблуках. Обувь на каблуках и высокой платформе должна быть праздничной, а не повседневной. Для ежедневной носки сделайте выбор в пользу удобной обуви с текстурированной подошвой. Удобная обувь имеет важное значение для здоровья суставов и костей. Помните, что большую часть времени в течение дня вы находитесь на ногах и хождение в неудобной обуви может привести к проблемам с суставами. Это особенно вредно для мышц, суставов и связок в стопах, ногах, бедрах и спине.

Вы можете обратиться к ортопеду, чтобы помочь вам выбрать правильный тип обуви для вашего типа телосложения и состояния здоровья

Питание суставов и костей

Для того чтобы укрепить ваши суставы и кости, вы должны внимательно следить за своим питанием.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция, витаминов С и К, омега-3 жирных кислот, пищевого белка, магния и калия может значительно помочь сохранить суставы здоровыми и крепкими.

• Кальций необходим для здоровья суставов. Ешьте зеленые листовые овощи, такие как брокколи, капуста, зелень, горчица, зелень свеклы, брюссельская капуста, мангольд и другая зелень, чтобы повысить потребление кальция.
• ВитаминС помогает в формировании коллагена и нормального развития костной ткани. Ешьте фрукты и овощи, богатые витамином С, такие как папайя, сладкий перец, брокколи, клубника, брюссельская капуста, ананас, апельсины, киви и дыня.
• Для повышения плотности костной ткани ешьте продукты, богатые ВитаминомK, такие как зелень, мясо, сыр и яйца.
• Витамин D. Пока на дворе стоят летние дни, смело выходите на улицу позагорать, ведь организм человека синтезирует этот витамин под воздействием УФ-лучей. Ну а если такой возможности нет, то вводите в рацион такие продукты как креветки, яичный желток и сардины.
• Белковая диета улучшает усвоение кальция и метаболизм костной ткани. К хорошим диетическим источникам белка относятся молочные продукты, мясо и бобы.
• Омега-3 жирные кислоты улучшают минеральную плотность костной ткани. Эти жирные кислоты в основном содержатся в жирной рыбе и некоторых орехах и семенах, таких как грецкие орехи и льняное семя.
• Продукты, богатые калием, фосфором, магнием и цинком могут увеличить плотность костной ткани и помогают бороться с проблемами суставов.

Кроме того, включайте в свой рацион больше таких противовоспалительных продуктов, как куркума, лук, чеснок, цельное зерно, миндаль, зеленые листовые овощи и фрукты для предотвращения воспаления в организме, которое вызывает боли в суставах.Кроме того, не забывайте о важности потребления жидкости. Потребляйте жидкость для предотвращения обезвоживания, которое может повлиять на здоровье суставов.

Ограничение потребления газированных напитков

Избыточное потребление газированных напитков может привести к снижению плотности костной ткани и повышению рисков переломов. Любой вид переломов ухудшает здоровье суставов. Кроме того, избыточное потребление газированных напитков повышает уровень фосфата в крови, что приводит к уменьшению кальция в костях. Оно также препятствует нормальному усвоению кальция. Дисбаланс в соотношении кальция и фосфора в организме очень вредно для костей и суставов. Даже кофеин, содержащийся в газированных напитках, вреден для суставов. Слишком большое потребление газированных напитков может привести к хроническим болям в суставах. Кроме того, сахар, содержащийся в газированных напитках, хранится в организме в виде жира и вызывает увеличение веса. Чем больше вес тела, тем больше давление на ваши суставы. Исследования показали, что у лиц, часто пьющих подслащенные сахаром газированные напитки, может увеличиться риск развития ревматоидного артрита.

Отказ от вредных привычек

Сохранение здоровых суставов — еще одна веская причина бросить курить. Из-за вредных веществ, которые есть в сигарете, организм курильщика плохо усваивает кальций, который так нужен здоровым костям и суставам.Кстати, курение приводит и к проблемам с выработкой женских и мужских гормонов — эстрогена и тестостерона. А они тоже влияют на прочность и рост костей.

Избежать проблем с суставами можно, если с молодого возраста вести здоровый образ жизни, заниматься спортом в умеренном режиме, правильно питаться. Важно не надеяться, что травмы или воспаления “сами пройдут”, а обращаться за консультацией врача и правильно лечить заболевание.

Для профилактики проблем со стороны двигательной системы и лечения суставов пожилым людям рекомендуется периодически проходить санаторно-курортное лечение, курс массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Специалисты рекомендуют выбрать для сна ортопедический матрас, удобную подушку — правильное положение тела во время отдыха дает возможность минимизировать нагрузку на суставы.

БЕРЕГИТЕ СУСТАВЫ С МОЛОДУ, ЗДОРОВЬЯ ВАМ!!!

Национальная стратегия Республики Беларусь «Активное долголетие – 2030»

НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ – 2030»

ПОСТАНОВЛЕНИЕМ СОВЕТА МИНИСТРОВ ОТ 3 ДЕКАБРЯ 2020 ГОДА №693 УТВЕРЖДЕНА НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ "АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ - 2030".

РАЗРАБОТКА НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ОБУСЛОВЛЕНА

 интенсификацией процессов демографического старения населения, возникновением новых потребностей и возможностей для пожилых граждан, а также необходимостью создания условий для реализации их потенциала.

ЦЕЛЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ – формирование общества для людей всех возрастов, создание условий для наиболее полной и эффективной реализации потенциала пожилых граждан, устойчивого повышения качества их жизни посредством системной адаптации государственных и общественных институтов к старению населения.

Национальной стратегией определены 6 основных задач, по каждой задаче – приоритетные направления действий и мероприятия, а также показатели, по которым будет производиться оценка выполнения Национальной стратегии.

ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• обеспечение защиты прав и достоинства пожилых граждан;
• стимулирование более продолжительной трудовой жизни, формирование комфортного уровня дохода пожилых граждан;
• обеспечение возможности для обучения в течение всей жизни;
• создание условий для здоровой и безопасной жизни, активного долголетия;
• развитие социального обслуживания;
• создание адаптированной к потребностям пожилых граждан инфраструктуры и среды жизнедеятельности.

РЕЗУЛЬТАТОМ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ СТАНЕТ

создание условий для самостоятельной, независимой и полноценной жизнедеятельности пожилых граждан, устойчивого повышения продолжительности, уровня и качества их жизни, активного и здорового долголетия, укрепления связей между поколениями.

Полезные ссылки для пожилых людей:

• ПОСТАНОВЛЕНИЕ Совета Министров Республики Беларусь от 3 декабря 2020 г. № 693 О Национальной стратегии Республики Беларусь «Активное долголетие-2030»
• Государственное учреждение здравоохранения «Минский областной клинический госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны имени П.М.Машерова»
• Территориальный центр социального обслуживания населения Московского района города Минска
• ОТДЕЛЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «ХОСПИС»